Biomarkers for intestinal failure in short bowel syndrome: A new era in GI rehabilitation? / Biomarcadores para la insuficiencia intestinal en síndrome de intestino corto: ¿Una nueva era en la rehabilitación gastrointestinal?

Damage control and gastrointestinal surgery have come a long way from the first reported case of an enterocutaneous fistula to advances in Intestinal transplant and vacuum assisted therapy. Everything we have known in between such as intestinal resections, enteral/parenteral nutrition, delayed abdominal wall closure and intestinal reconstruction have all lead to an exponential increase in our knowledge of gastrointestinal surgery. One area that still remains a significant challenge and clinical dilemma to the general surgeon is intestinal failure in short bowel syndrome. Not only does the anatomical complexity of short bowel syndrome offer difficulties in the definite reconstruction, but also the accompanying intestinal failure increases patient morbidity and mortality. There are no current algorithms or systematic approaches to these daunting clinical scenarios and although surgery has come a long way, there is still room for determining optimal approaches. Therefore, it is critical to keep researching new ways to treat these patients. A relatively new horizon in managing intestinal failure in short bowel syndrome is the use of biomarkers. Here we present a short review on the possible future treatment. The aim of this paper is to provide a pathway for future research into the treatment of this complex area of general surgery

La cirugía gastrointestinal y de control de daños ha tenido un recorrido amplio desde el primer caso reportado de fístula entero-cutánea, hasta llegar al uso de presión subatmosférica para el cierre asistido y el trasplante intestinal. Todos los avances propuestos en el intermedio, como las resecciones intestinales, los planes de nutrición entérica y parenteral, el cierre postergado de la pared abdominal y la reconstrucción intestinal, han llevado a un aumento exponencial del conocimiento de la cirugía gastrointestinal. A pesar de esto, hay un área que permanece como un reto significativo y un dilema clínico para el cirujano general: la falla intestinal en el síndrome de intestino corto. En esta, su complejidad anatómica presenta dificultades a la hora de su reconstrucción, y su alteración funcional aumenta la morbimortalidad del paciente. Así como sucede en la mayoría de las fallas específicas de órganos, esta se caracteriza por cambios en los marcadores séricos que ya han sido bien descritos en la literatura médica. En la falla cardiaca hay elevación del péptido natriurético auricular; en la falla renal, elevación de la creatinina sérica; en la falla hepática, elevación de las transaminasas, y así sucesivamente. Estos marcadores no solo indican la gravedad de la situación, sino que se relacionan con la suficiencia del órgano en cuanto a su función y su mejoría con la rehabilitación. Ahora, ¿cuáles son los marcadores del sistema gastrointestinal? Recientemente, la seriedad de la falla intestinal y su solución han sido objeto de la observación clínica y sintomática con el fin de determinar la orientación de la rehabilitación intestinal y el momento ideal para el inicio de la vía oral. En los últimos años han surgido biomarcadores pertinentes al estudio del sistema digestivo. En esta revisión se discuten los aspectos relacionados con el presente y el futuro de los marcadores serológicos intestinales en el síndrome de intestino corto

Tumor neuroendocrino del intestino delgado: Reporte de un caso singular / Neuroendocrine tumor of the small bowel. Report of a particular case

Los tumores del intestino delgado son lesiones raras que corresponden a 2 por ciento de los tumores del tracto gastrointestinal. El diagnóstico es tardío y la mayoría de las lesiones detectadas durante la cirugía es maligna. Los carcinoides o tumores neuroendocrinos del intestino delgado representan 29 por ciento de los carcinoides del tracto digestivo y se asocian con metástasis cuando alcanzan tamaños mayores de 2 cm. Este artículo reporta el caso de una paciente con un gran tumor de 3 kg de peso originado en la submucosa, respetó la luz del intestino delgado y comprometió el colon transverso...

Soporte nutricional en pancreatitis régimen hipocalórico hiperproteico / Nutritional support in the patient with pancreatitis

Stric Precautions shall be taken when administering parenteral nutrition, which is the most advisable, in the metabolic and nutritional support to patients with serious acute pancreatitis; total parenteral nutrition with an excess supply of glucose the hyperglicemia phase, results in undesirable and harmful physicologic effects; this was the reason for the proposal of administering a hypocaloric (hypoglucid) and hyperproteic regimen to a group of patients with serious acute pancreatitis, and determining its efficiency, as well as checking the behaviour of the patients and this regimen; 9 patients with serious acute pancreatitis are analysed between January 1987 and July 1992 at the intensive care unit of a private institution; those patients received a minimum of 1214 calories per day and a maximum of 1820 calories with an average of 1492, based on the harris-Benedict formula, without making increases according to their pathology. We were able to observe that in spite of having admnistered a total of 2 grs/kg/day of proteic supply, catabolism in these patients was severe, obtaining a nitrogen balance average of - 5.43 during the days in which the hypocaloric and hyperoproteic regime was administered ; mortality level of only 33.3 per cent in spite of the seriousness of the inherent pathology. It is worth noting the obesity in these patients; 100 per cent of them were well over the ideal weight, with clear overweight